肥胖在中医里可分为实胖和虚胖。很多人想减肥但就是不成功，其实原因大多都是没有弄清楚自己的体质。
在中医里常常提到的虚和实概念，怎样快速分辨？
所谓“虚”，就是不足、亏空、能量不够。气虚的人总觉得没劲儿、懒得说话；阳虚的人怕冷、手脚冰凉；阴虚的人口干舌燥、身体发干；血虚的人面色苍白、嘴唇指甲颜色淡——说白了，就是身体里“该有的东西少了”。
所谓“实”，就是多余、堵住了、能量太过。比如吃多了不消化、长结石、有肿瘤、局部红肿热痛——都是身体里“不该有的东西多了”。
“实胖”“虚胖”的不同减法实胖就是吃得多，不爱运动，慢慢脂肪堆积造成的肥胖。
虚胖就是尿液颜色清淡、手脚感觉肿胀 、食量不大、很少运动，肌肉松垮虚浮、脸色偏白、怕冷、身体容易疲累，讲话虚弱无力。
如果有超过三种以上的症状，基本就可以判定为虚胖了，这是典型的脾虚湿盛，所以虚胖体质的减肥不能仅靠节食和运动，而应该搭配健脾利湿，调整代谢的调理方法，系统减肥。
腹胀腹痛如果肚子喜欢被揉、被按，摸上去软软的，饿的时候更明显，吃一点东西反而舒服些，但饭量很小、吃完又胀，这是脾虚——能量不够，运化不动。用点补气健脾的药，很快就能缓解。
相反，如果肚子里摸到硬块，胀痛得不敢让人碰，大便干结排不出来，这就是实证——可能是便秘、积食、肠梗阻或者气滞。需要用行气通下的办法。
腰痛有的人总是叉着腰，用手捶两下就轻松点，或者用暖水袋敷一敷、活动活动就灵活了，痛起来是酸酸绵绵的感觉——这是虚证。不能用舒筋活络的方法，得用补法。常用杜仲、黑豆、牛大力这类补益药，效果很好。
反过来，如果腰痛越捶越疼，那就要考虑是不是扭伤了，或者有肾结石——这是实证。
有了这些基本的判断，再结合舌苔和具体症状，就能大致分清虚实的方向。调理时就不会走反路——虚证当实治，越治越虚；实证当虚补，越补越堵。方向对了，身体才会真正受益。
胸闷《伤寒论》里讲：“发汗过多，其人叉手自冒其心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。”意思是，如果发汗太猛，之后老是不自觉地用手捂着心口，按着才舒服，这是虚证——心阳不足了。用桂枝甘草汤，桂枝温补心阳，甘草滋养心阴，简单两味药就能解决问题。
反过来，如果胸闷像针扎一样刺痛，痛的位置固定，还冒冷汗，那就是实证——瘀血堵住了。这时候要用速效救心丸，先把瘀血化开再说。
作者简介：Leon Xie，美国旧金山执业中医师，从医多年，勤于笔耕，热衷推广普及传统中医中药理念，《大纪元时报》记者获其授权，整理发表以飨读者。
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责任编辑：林君